整体院・整骨院の保険適用を徹底解説｜整体は保険が使える？整骨院はどんな場合に使える？

「整体院や整骨院では健康保険が使えるの？」

「肩こりや腰痛でも保険証を出せば安く受けられる？」

整体院と整骨院・接骨院は名称が似ているため、 どちらでも健康保険を利用できると思っている方も少なくありません。

しかし、整体院と整骨院・接骨院では、 資格や制度上の位置づけが異なります。

整体院の施術は原則として全額自己負担です。 一方、整骨院・接骨院では、柔道整復師による施術のうち、 外傷性の骨折、脱臼、打撲、捻挫、挫傷など、 一定の条件を満たす場合に限って健康保険の対象となります。

この記事では、整体院と整骨院・接骨院の保険適用について、 保険が使えるケースと使えないケース、窓口で確認したいこと、 よくある勘違いまで分かりやすく解説します。

結論｜整体院は原則自費、整骨院は条件付きで保険が使える

「整骨院なら、どんな肩こりや腰痛でも保険が使える」 というわけではありません。

健康保険が使えるかどうかは、 店舗名ではなく、負傷の原因や状態、施術内容によって判断されます。

整体院と整骨院・接骨院の違い

整体院と整骨院・接骨院は、 一般の利用者から見ると似ている施設ですが、 制度上は同じものではありません。

整体院とは

整体院では、姿勢や筋肉、関節の動き、 身体のバランスなどに着目した自費の施術が提供されています。

「整体師」という名称そのものに、 必須となる国家資格はありません。

民間資格を取得した施術者もいれば、 柔道整復師、はり師、きゅう師、 あん摩マッサージ指圧師、理学療法士などの国家資格を持つ人が、 自費の整体サービスを提供している場合もあります。

ただし、施術者が国家資格を持っていても、 整体として提供される自費サービスが、 自動的に健康保険の対象になるわけではありません。

整骨院・接骨院とは

整骨院・接骨院は、 柔道整復師という国家資格者が施術を行う施設です。

柔道整復師は、骨折、脱臼、打撲、捻挫、 挫傷などに対して、整復、固定、後療などを行います。

そのうち、健康保険制度上の条件を満たす負傷については、 柔道整復療養費の対象となる可能性があります。

整体院で健康保険は使える？

整体院で提供される一般的な整体施術には、 原則として健康保険は使えません。

整体は、病院などが行う保険診療や、 柔道整復療養費として認められた施術とは異なり、 通常は利用者が料金の全額を支払う自費サービスです。

国家資格者がいる整体院なら保険が使える？

国家資格者が運営する整体院であっても、 そこで受けるサービスが「自費の整体」であれば、 基本的に健康保険は使えません。

重要なのは、施術者が資格を持っているかだけでなく、 どの資格に基づき、どの制度で、 どのような施術を提供しているかです。

例えば、同じ施設内であっても、 柔道整復療養費の対象となる施術と、 姿勢調整などの自費メニューが分かれていることがあります。

整骨院・接骨院で健康保険が使えるケース

厚生労働省の案内では、 整骨院・接骨院で次の施術を受けた場合に、 健康保険の対象となる可能性があるとされています。

• 骨折
• 脱臼
• 打撲
• 捻挫
• 挫傷
• いわゆる肉離れ

ただし、単に身体が痛いというだけではなく、 外傷性の負傷であることが基本となります。

外傷性とは、身体の組織が、 外部からの力や急な動作などによって傷ついた状態を指します。

保険対象になり得る具体例

• 階段を踏み外して足首を捻った
• スポーツ中に転倒して膝を打った
• 荷物を持ち上げた際に腰を捻った
• 走っている最中にふくらはぎを肉離れした
• 自宅で転倒して手首を負傷した
• 日常生活の動作中に関節や筋肉を傷めた

実際に保険の対象になるかは、 受傷した時期、原因、症状、施術の必要性などを踏まえて判断されます。

整骨院・接骨院で健康保険が使えないケース

整骨院・接骨院で施術を受けても、 次のようなケースは原則として健康保険の対象になりません。

• 日常生活による単なる肩こり
• 慢性的な腰痛
• 筋肉疲労
• 疲労回復を目的とした施術
• 慰安目的のマッサージ代わりの利用
• 身体のメンテナンス
• 姿勢改善や骨盤調整を目的とした施術
• 疾病予防を目的とした施術
• 神経痛やリウマチなど、病気に由来する痛み
• 五十肩、関節炎、ヘルニアなどに由来する痛みやこり
• 脳疾患後遺症などの慢性病
• 症状の改善が見られないまま長期間続ける施術
• 医師の同意がない骨折・脱臼の継続施術

これらの施術を受ける場合は、 自費施術として全額自己負担になるのが基本です。

店舗が「保険を使える」と言っても対象外になることがある

施術所で保険を利用できると説明された場合でも、 保険者が内容を確認した結果、 健康保険の対象として認められないことがあります。

その場合、後から施術費の全部または一部について、 自己負担を求められる可能性があります。

保険が適用される理由や負傷名について疑問がある場合は、 施術所だけでなく、加入している健康保険の窓口にも確認しましょう。

肩こり・腰痛は健康保険の対象になる？

肩こりや腰痛があるというだけでは、 健康保険の対象になるとは限りません。

単なる肩こりは原則として対象外

デスクワーク、運動不足、長時間の同じ姿勢などによる 単なる肩こりや筋肉疲労は、 柔道整復療養費の対象外です。

慢性的な腰痛も原則として対象外

数か月から数年続いている腰痛や、 加齢、病気、日常的な疲労などに由来する腰痛は、 原則として健康保険の対象になりません。

同じ「腰痛」でも原因によって扱いが異なる

例えば、以前から続いている慢性的な腰痛と、 荷物を持ち上げた際に急に腰を捻った負傷とでは、 保険上の扱いが異なる可能性があります。

ただし、「急に痛くなった」と伝えれば必ず保険が使えるわけではありません。 実際の負傷原因と身体の状態に基づいて判断されます。

骨折・脱臼には医師の同意が必要

骨折や脱臼に対する柔道整復師の施術では、 応急処置を除き、あらかじめ医師の同意を得る必要があります。

転倒や衝突などで骨折・脱臼の疑いがある場合は、 まず医療機関を受診して、 画像検査や診断を受けることが重要です。

次のような症状がある場合は、 整骨院だけで判断せず、医療機関の受診を検討しましょう。

• 患部が大きく変形している
• 強い腫れや内出血がある
• 体重をかけられない
• 関節をほとんど動かせない
• しびれや感覚の低下がある
• 激しい痛みが続いている
• 転倒や事故のあとに症状が悪化している

保険施術と自費施術の違い

保険施術は、利用者が希望すれば自由に選べる割引制度ではありません。

健康保険制度の対象となる負傷について、 決められた範囲で給付が行われる仕組みです。

保険施術と自費施術を組み合わせる場合

整骨院・接骨院では、 健康保険の対象となる施術と、 対象外の自費施術を組み合わせて提供していることがあります。

例えば、次のような自費メニューです。

• 骨盤調整
• 姿勢調整
• 全身整体
• 特別な電気機器を使った施術
• 長時間の手技
• 筋力トレーニングや運動指導
• 予防やメンテナンスを目的とした施術

保険施術と自費施術を組み合わせること自体で、 直ちに問題があるわけではありません。

ただし、利用者には、 どこまでが保険対象で、 どこからが自費なのかを確認することが大切です。

施術前に確認したいこと

• 保険の対象となる負傷名は何か
• どの施術が保険に含まれるのか
• 自費施術はいくらか
• 自費施術を断ることができるか
• 毎回同じ金額なのか
• 回数券や会員契約が必要なのか
• 明細書や領収書で内訳を確認できるか

整骨院での保険請求は「療養費」という仕組み

病院や診療所では、 一般的に保険医療機関が健康保険へ診療報酬を請求します。

一方、柔道整復師の施術では、 原則として「療養費」という仕組みが使われます。

本来の療養費は、利用者が施術費の全額を支払ったあと、 保険者へ申請して、保険給付分の払い戻しを受ける仕組みです。

ただし、多くの整骨院・接骨院では、 受領委任という方法が採用されています。

受領委任とは

受領委任では、利用者が窓口で一部負担金を支払い、 柔道整復師が利用者に代わって、 残りの療養費を保険者へ請求します。

病院の窓口負担と似て見えますが、 制度上は同じ仕組みではありません。

療養費支給申請書へ署名するときの注意点

受領委任によって保険請求を行う場合、 利用者が療養費支給申請書などに署名することがあります。

署名を求められたときは、 内容を確認せずに署名するのではなく、 次の点を確認しましょう。

• 負傷した部位
• 負傷名
• 負傷原因
• 施術を受けた日数
• 支払った金額
• 申請する内容に誤りがないか

白紙の状態や、内容を確認できない状態で署名を求められた場合は、 何の書類なのか、どのような内容で申請されるのかを質問しましょう。

保険者から照会が届くことがある

加入している健康保険から、 負傷原因、施術日、施術内容、支払額などについて、 確認書類が届くことがあります。

照会が届いた場合に正しく回答できるよう、 領収書や明細書を保管しておくと安心です。

仕事中・通勤中・交通事故の負傷はどうなる？

仕事中や通勤中の負傷

仕事中や通勤途中に発生した負傷は、 原則として通常の健康保険ではなく、 労災保険の対象となる可能性があります。

会社で作業中に負傷した場合や、 通勤途中で転倒した場合などは、 健康保険証を使う前に勤務先へ報告しましょう。

交通事故など第三者による負傷

交通事故や他人から受けた暴力など、 第三者の行為によって負傷した場合は、 加入している健康保険への届け出が必要になることがあります。

自動車保険、自賠責保険、健康保険など、 どの制度を利用するかによって必要な手続きが異なります。

自己判断で手続きを進めず、 保険会社や加入している健康保険へ確認しましょう。

整体院・整骨院を利用する前に確認したい7つのポイント

整体院・整骨院の保険適用に関するよくある勘違い

整体院・整骨院の保険適用に関するよくある質問

まとめ｜「整骨院だから保険が使える」とは限りません

参考資料

• 厚生労働省「柔道整復師等の施術にかかる療養費の取扱いについて」
• 全国健康保険協会「柔道整復師のかかり方」
• 厚生労働省「柔道整復療養費に係る明細書の交付について」

※本記事は2026年7月時点で公表されている情報をもとに作成しています。 制度や取扱いは変更される場合があります。 実際に健康保険が使えるかについては、 施術所および加入している健康保険へご確認ください。